ביטוח בריאות, סיעוד ומחלות קשות

אתם מאחלים לעצמכם וליקיריכם "רק בריאות" ויודעים שעדיף להיות בריא ועשיר על פני חולה ועני… אבל לפעמים, אתם עלולים למצוא את עצמכם במצב בו עליכם לעבור ניתוח יקר, השתלה מורכבת או טיפול תרופתי יקר ביותר ומציל חיים. מכיוון שקטסטרופות אלה עלולות להוביל אתכם עד מהרה לקריסה כלכלית, ביטוח בריאות מקיף המותאם לצרכים שלכם, יספק לכם רשת ביטחון בשעת צרה.

ביטוח בריאות

ביטוח הבריאות מעמיד לרשותכם מגוון כיסויים ביטוחיים לניתוחים, השתלות, טיפולים מיוחדים, תרופות שאינן בסל הבריאות, בדיקות גנטיות, ייעוץ ובדיקות אבחנתיות, שירותים אמבולטוריים, סל הריון, רפואה משלימה ואבחון מהיר.

זקוקים לניתוח? השליטה בידיים שלכם.

 

ביטוח מורחב לניתוחים* יאפשר לכם לבחור את הרופא הטוב ביותר שבהסדר, את בית החולים שבהסדר בו תנותחו או תבצעו את הטיפול מחליף הניתוח, את המועד שנוח לכם לניתוח ואת כיסוי ההוצאות הרפואיות הנלוות לניתוח.

מה כולל הכיסוי הביטוחי?

הכיסוי הביטוחי כולל: 3 פגישות ייעוץ עם רופאים בכירים ומומחים במגוון תחומים, שכר מנתח ואת כל ההוצאות הרפואיות הנדרשות לשם ביצוע הניתוח: שכר רופא מרדים, שתלים, תרופות, בדיקות, ציוד מתכלה והוצאות אשפוז לפני ואחרי הניתוח –  עד לתקרה של 30 יום.

אופן התשלום

אם בחרתם לבצע ניתוח או טיפול מחליף ניתוח ע"י רופאים שבהסדר עם חברת הביטוח, תיהנו מכיסוי מלא מהשקל הראשון, מבלי שתצטרכו לשלם מכיסכם. אם בחרתם בנותן שירות שאינו בהסדר, תקבלו החזר עד לסכום הביטוח המרבי – כפי שמופיע באתר החברה בה אתם מבוטחים.

השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל

רמת הרפואה בישראל נחשבת לאחת הגבוהות בעולם אך לעיתים, אתם עלולים למצוא את עצמכם במצב רפואי מסכן חיים המחייב השתלה או טיפולים מיוחדים שלא ניתנים לביצוע בישראל.

ביטוח השתלות פרטי* יספק לכם את המענה הדרוש למצבים רפואיים אלו ויחסוך מכם את הצורך בגיוס דחוף ומידי של מאות אלפי דולרים למימון ההליך הרפואי.

כמבוטחים, תוכלו לבצע את הטיפול הרפואי או את ההשתלה במוסדות הרפואיים המובילים בחו"ל, בהם מאגר התורמים גדול מאשר בישראל ולשפר בכך משמעותית את סיכויי ההחלמה שלכם.

ומה עם ההוצאות הנוספות?

ביצוע טיפול רפואי או השתלה בחו"ל, כרוכים באינספור הוצאות נלוות, אותן מכסה ביטוח הבריאות

באופן מלא:

  • טיסות לצורך הערכות רפואיות בטרם הניתוח
  • איתור תאי גזע והפקתם
  • שיפוי לשירותים הכרוכים בהשתלה או בטיפול
  • כיסוי הוצאות האשפוז, הצוות הרפואי וחדר הניתוח
  • קציר איברים מושתלים והעברתם לבית החולים בו מתבצעת ההשתלה
  • הטסה רפואיות והעברות למנותח ולמלווה (או שני מלווים כשהמבוטח קטין)
  • מתן טיפולי המשך בחו"ל
  • הטסת מומחה רפואי מישראל
  • גמלה חודשית עד 60 חודשים ועד התקרה המבוטחת, במצבים בהם נדרש אשפוז ארוך

ושהיית בני המשפחה בקרבת מקום

  • פיצוי חד פעמי להשתלות בחו"ל – אם תבחרו לבצע את ההשתלה ללא השתתפות חברת הביטוח.

* בכפוף לתנאים המלאים המופיעים בפוליסה.

**הכיסוי יינתן להשתלות העומדות בהוראות חוק השתלות איברים התשס"ה 2009. 

תרופות שאינן בסל ובדיקות גנטיות

סל התרופות הממלכתי בישראל מכיל תרופות רבות לטיפול במחלות ובבעיות רפואיות שונות. עם זאת, לעיתים התרופה או הבדיקה הגנטית לה אתם זקוקים נמצאת מחוץ לסל ועליכם לממן את רכישתה מכיסכם, או להתפשר ולרכוש תרופות ובדיקות שיעילותן או התאמתן למצבכם, נמוכה יותר.

ביטוח תרופות* חוסך מכם את ההתלבטויות ואת הצורך להוציא עד עשרות אלפי שקלים בחודש למימון התרופה מצילת החיים ומספק לכם גישה נוחה לתרופות המתקדמות ביותר** וביניהן גם תרופות בהתאמה אישית:

  • תרופות מחוץ לסל שאושרו לשימוש בישראל, ארה"ב, באיחוד האירופי ובמדינות נוספות
  • תרופות כנ"ל, שהתווייתן בסל הבריאות הממלכתי אינה תואמת את הצורך הרפואי שלכם
  • תרופות OFF-LABEL שלא אושרו לשימוש לו אתם זקוקים, אך הוכרו כיעילות בטיפול במצבכם
  • תרופות יתום המיועדות לטיפול במחלות נדירות
  • ייבוא תרופה בהתאמה אישית שנמצאה יעילה עבורכם בבדיקה גנטית (בהתאם להנחיות החוק)

או על פי קביעת רופא מומחה בכיר ובכפוף לשני פרסומיים רפואיים המציגים את התועלת שבתרופה   עולה על הסיכונים הכרוכים בנטילתה.

* בכפוף לתנאים המלאים המופיעים בפוליסה.

** סכומי הביטוח כפי שמצוינים בתנאי הפוליסה

ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בחו"ל

במקרים רפואיים מורכבים, המענה המקיף והנכון נמצא לעיתים מעבר לים. ביטוח לניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח מאפשר לכם לבחור את הרופא ואת מיקום הטיפול או הניתוח וליהנות מהחזרים לכל ההוצאות הנלוות בחו"ל ובמהלך תקופת ההחלמה בארץ.

מה כולל הכיסוי הביטוחי?

  • התייעצות עם רופא מומחה בארץ ובחו"ל
  • שכר מנתח, שכר רופא מרדים, שתלים, תרופות, בדיקות, ציוד מתכלה והוצאות אשפוז לפני ואחרי הניתוח – עד לתקרה של 30 יום.
  • הטסה רפואית, העברות ושהייה עבורכם ועבור המלווה
  • אח/ות פרטי/ת באשפוז בבית החולים בחו"ל או בביתכם בישראל
  • המשך מעקב רפואי בחו"ל
  • ביטוח נסיעות מוזל למלווה
  • כיסוי הוצאות החלמה
  • פיזיותרפיה / התעמלות שיקומית / ריפוי בעיסוק / שיקום כושר דיבור
  • פיצוי חד פעמי בגין מוות כתוצאה מהניתוח וכיסוי הוצאות הטסת גופה
  • טיפול מחליף ניתוח: החזר הוצאות אשפוז – עד 200% מעלות הניתוח בישראל

שטיפול זה נועד להחליפו.

ייעוץ ובדיקות אבחנתיות, סל היריון ושירותים אמבולטוריים

ביטוח המקנה לכם מגוון רחב של שירותים רפואיים, וביניהם:

  • התייעצויות עם רופאים וקבלת מידע רפואי מרופאים מומחים לקראת ניתוח, טיפול או בדיקה
  • טיפולי פיזיותרפיה
  • בדיקות אבחנתיות
  • שירותי תור מהיר אצל ספקים שבהסכם
  • סל היריון רחב המספק כיסוי לבדיקות היריון, בדיקות גנטיות, שמירת דם טבורי, הכנה ללידה, מלונית ליולדת וייעוץ הנקה
  • בדיקות לילדים ונוער לאבחון לקויות למידה והפרעות קשב וריכוז
  • שירותים נוספים: אביזרים רפואיים ושיקום, התפתחות הילד, אבחון מהיר ושירותים בעת האשפוז

* בכפוף לתנאים המלאים המופיעים בפוליסה.

רפואה משלימה – טיפולים אלטרנטיביים

בשנים האחרונות, הרפואה המשלימה הפכה לחלק אינטגרלי מהרפואה המודרנית והיא מספקת טיפול משלים וחיוני במניעת מחלות, בהקלה על מצבים רפואיים שונים, בהתגברות על תופעות לוואי כתוצאה מנטילה של תרופות, בהתמודדות עם כאבים ובטיפול בתופעות שאינן "רפואיות" בהגדרתן, כמו עייפות או חוסר חיוניות.

ביטוח רפואה משלימה בגמא פיננסים פותח בפניכם שלל אפשרויות* לטיפולים אלטרנטיביים.

בתום תקופת אכשרה בת 3 חודשים, כל שעליכם לעשות הוא לבחור** את הטיפול המועדף עליכם מתוך 23 הטיפולים שבסל, החל מכירופרקטיקה ורפלקסולוגיה, דרך דיקור סיני וטיפול במגנטים ועד פרחי באך וחדרי מלח.

הטיפולים ניתנים ע"י מטפלים שבהסדר בהשתתפות עצמית סמלית, במרפאה או בבית הלקוח.

באפשרותכם לקבל החזר על עד 50% מעלות מטפלים שאינם בהסדר (עד 120 ₪ לטיפול) והחזר עבור ניצול זכויותיכם בשב"ן – עד 50% מעלות ההשתתפות העצמית.

* בכפוף לתנאים המלאים המופיעים בפוליסה.

** השירותים כפופים להשתתפויות עצמיות ולסכומי ביטוח מרביים.

ביטוח מחלות קשות

ביטוח מחלות קשות נועד להבטיח לכם רשת ביטחון כלכלית, במקרה בו אובחנתם כחולים במחלה קשה.

הפיצוי הכספי* ניתן כסכום אחד, בלי צורך להוכיח שיש לכם הוצאות רפואיות או מגבלות תפקוד והוא נועד לסייע לכם בתקופת ההתמודדות עם המחלה וההחלמה ממנה, לצאת לחופשת מחלה ללא טרדות כלכליות ללא פגיעה משמעותית ברמת החיים שלכם.

כמו כן, כספי הפיצוי יאפשרו לכם להתאים את ביתכם למגבלות הגופניות שלכם, לממן טיפולים יקרים שאינם נכללים בביטוח הבריאות שלכם, לרכוש אביזרים רפואיים ולשלם למטפלים.

מה כולל ביטוח מחלות קשות?

הביטוח שתקף עד גיל 75, מעניק לכם פיצוי כספי מלא עם אבחון המחלה הקשה מתוך רשימה המונה 32 מחלות ואירועים רפואיים חמורים וביניהן: ניוון שרירים ALS, סרטן, פרקינסון, מחלות לב, מחלת כבד, תשישות נפש, שבץ מוחי ועוד.

 

* בכפוף לתנאים המלאים המופיעים בפוליסה.

ביטוח סיעוד

כולנו שואפים לחיות עד 120 ולסיים את חיינו כשאנחנו בביתנו, מוקפים ע"י יקירינו. אומנם תוחלת החיים גדלה בהתמדה, אך גם הסיכוי שלנו להפוך באחד הימים לסיעודיים כתוצאה ממחלה או תאונה גדל באותה מידה. מכיוון שמדינת ישראל מטילה את האחריות לטיפול באדם הסיעודי על בני משפחתו, ביטוח סיעוד פרטי יספק לכם בשעת הצורך רשת בטחון, יאפשר לכם לקבל טיפול סיעודי מיטבי בביתכם או במוסד איכותי וימנע מכם להפוך לנטל על ילדיכם.

ביטוח סיעוד פרטי וביטוח לאומי

אדם סיעודי הוא אדם אשר אינו מסוגל לבצע 2 מתוך 6 פעולות (ADL) יומיומיות בסיסיות, או אדם הסובל מתשישות נפש המחייבת השגחה מתמדת בבית או במוסד ייעודי. עלות הטיפול הסיעודי גבוהה מאוד ועשויה להגיע ל-8,000 ₪ בחודש לטיפול ביתי ועד 20,000 ₪ בחודש לטיפול במוסד סיעודי איכותי.

ומה עם הביטוח הלאומי לו שילמתם כל חייכם?

המוסד לביטוח לאומי מעניק לכם סיוע חלקי בלבד וגם זאת רק לאחר שתוכיחו את אי המסוגלות שלכם לבצע פעולות בסיסיות ורק לאחר ביצוע מבחן הכנסות לילדיכם, אשר יוכיח שאינם יכולים לממן את הוצאות הסיעוד בעצמם. מבחנים אלו יקבעו את היקף שעות הטיפול להם אתם זכאים, אך לא יותר מ-18 שעות בשבוע…

ביטוח סיעודי עובד בשבילכם

  • ביטוח סיעודי פרטי יאפשר לכם לקבל טיפול מסור בביתכם או לשהות במוסד סיעודי איכותי, בלי שילדיכם יצטרכו לממן מכיסם את השהות היקרה. הפרמיה קבועה ונקבעת לפי גילכם במועד ההצטרפות לביטוח
  • כיסוי ביטוחי מידי ללא תקופת אכשרה
  • הפיצוי החודשי ניתן ללא צורך בהוכחת הוצאות
  • התשלומים מביטוח לאומי ומגורמים אחרים אינם מקוזזים מהפיצוי החודשי שלכם
  • תקופת תשלום פיצוי לבחירתכם: 3 שנים, 5 שנים או לכל החיים
  • שיפוי (החזר הוצאות) של עד 5000 ₪ למימון טיפולים רפואיים.

 

* בכפוף לתנאים המלאים המופיעים בפוליסה.

יש לכם שאלה?

השאירו פרטים ונצגנו יחזור אליכם בהקשם

גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן